内視鏡検査および処置総数は、別表のように上部消化管内視鏡 2424 例、大腸内視鏡 932 例、逆行性膵胆管造影（ ERCP ） 184 例、気管支鏡（呼吸器科） 99 例です。そのうち吐・下血に対する内視鏡的止血術は、上部 160 例、下部 33 例 です。早期癌あるいは腺腫等に対する内視鏡的粘膜切除術（ EMR ）は、胃 22 例、大腸 92 例で、胆管ドレナージ , 採石術、ステント挿入などの胆管系処置内視鏡は 123 例です。内視鏡センターを開設して９月以降は、検査数が増加しています。

　肝疾患に関しては、相変わらず肝細胞癌の紹介が多く、しかも定期的な画像検査がされず巨大例や多発例が多いことが問題です。その原因となるＣ型肝炎は Peg-interferon ２ a, Peg-interferon 2b ・ ribavirin 併用療法の認可および適応拡大により、難治性（１ b 型、高ウイルス量）でも約半数、それ以外では 85 〜 90 ％治癒する時代となりましたが、その有用性についてまだまだ十分に認識されていないのが現状です。医師会の生涯教育講演会や研究会などを利用してその有用性を説明し、 また市民に対しても日本消化器病学会四国支部主催市民公開講座（ 9 月）にて高知大光学医療診療部の田村智医師、当科岡田光生医師と私の３人で講演をしましたが、今後も色々な機会を利用して市民および医師への啓蒙に努め、将来の消化器癌や肝癌死を減少させたいと思います。

　平成 1 ７年に特筆すべきことは、 8 月に本館 7 階のワンフロアーを用いて待望の内視鏡センターが開設されたことです。前処置室や回復室を設け、また大腸内視鏡検査の患者さん用に検査までの時間を過ごすためのトイレつき個室を 6 室設け、カンファレンスルームには３つの検査室の内視鏡画像を同時に見られる大画面モニターを設置しました。 1 階には消化管出血などの救急例に対処できるように緊急内視鏡室は残しています。看護師スタッフ数の問題はありますが、この内視鏡センターの開設により、今後検査数の増加にも対応でき、内視鏡学会指導施設として若手医師の内視鏡研修にも役立ちます。平成 1 ７年は、幸い人事異動がなく 8 人体制が維持できましたが他科と同様に 非常に多忙であり、医師が“ burn out ”しないように“ on ”と“ off ”をはっきりさせるような体制を作る必要があります。そのためにも中堅のドクターを育てていくことが重要ですが、大学からのローテーションでは、ある程度１人で検査や処置が出来はじめる２〜３年ぐらいで替わるため、中堅のドクターが少ないのが悩みでした。しかし平成 16 年からの新臨床研修システムでは、２年間初期研修をした上で後期研修に入るということになりましたので、中堅のスタッフを育てる良いきっかけになるのではないかと期待しています。